Peça Seu Cálculo
Seguro Automóvel
Nome
CPF/CNPJ
Data de Nascimento
Sexo
Estado Civil
Fax
Telefone
E-mail
Dados do Veículo
* Informando o código renavam, o chassi e a placa você poderá obter um eventual desconto no valor do seguro.
Marca
Modelo
Combustível
Ano Fabricação
Modelo      
Chassi
Placa
Renavam
Cidade de Circulação
Estado
CEP de Pernoite
Veículo em nome do
Selecione os opcionais instalados no veículo:






Veículo Alienado?
O veículo possui seguro atualmente?
Perfil do Segurado)
Nome da Seguradora
Bônus Atual    Vencimento da Apólice Atual  
Utilizou o seguro este ano?
O Segurado e/ou Condutor Principal tiveram veículos roubados nos últimos 3 anos?
Perfil do Segurado
* As informações abaixo servem para precificarmos corretamente o seguro, caso a seguradora constate que seu perfil de motorista/condutor apresenta menor risco haverá diminuição no valor do seguro.
* As respostas devem ser verdadeiras, caso seja constatado inverdade em caso de sinistro, acarretará na perda de direito a indenização.
Relação do Condutor Principal (pessoa que utiliza o veículo 85% do tempo) com o Segurado


Nome
CPF
Data de Nascimento
Sexo
Estado Civil
Profissão
1º Habilitação em
Escolaridade
Estuda atualmente?
Qual o tipo de residência?
Residência própria ou alugada?
Residência em condomínio fechado?
Garagem Fechada



 


Utilização do Veículo
Qtde. de Veículos (Número de veículos na mesma residência)
Quilometragem Diária (Quilometragem média rodada)
Se houver pessoas que moram na residência com idade entre 18 e 26 anos, preencha o quadro abaixo.
Nome
Data de Nascimento
Sexo
Estado Civil
1º Habilitação em
Grau de Parentesco
Nome
Data de Nascimento
Sexo
Estado Civil
1º Habilitação em
Grau de Parentesco
Nome
Data de Nascimento
Sexo
Estado Civil
1º Habilitação em
Grau de Parentesco
Se houver pessoas que não moram na residência e que possam utilizar o veículo, preencha o quadro abaixo.
Nome
Data de Nascimento
Sexo
Estado Civil
1º Habilitação em
Grau de Parentesco
Uso Semanal horas.
Nome
Data de Nascimento
Sexo
Estado Civil
1º Habilitação em
Grau de Parentesco
Uso Semanal horas.
Nome
Data de Nascimento
Sexo
Estado Civil
1º Habilitação em
Grau de Parentesco
Uso Semanal horas.
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